2015年11月4日星期三

未來監測血壓的發展趨勢



血壓作為最重要的生理參數之一,也是監護儀上必不可缺少的監測參數。目前監護儀上一般配備有創血壓(IBP)和無創血壓(NIBP)兩個模塊。有創血壓(IBP)的測量原理簡單,主要取決於血壓探頭上的壓力傳感器的敏感度和線性度。無創血壓(NIBP)也采用基於示波法的測量原理,但放氣測量時采用階梯狀放氣而不是均勻放氣,該方法大大提高抗運動干擾的能力,適應各種場合監護的需要。由於電子血壓計使用方便,目前歐洲等發達國家,已大部分淘汰了水銀柱的血壓計,而使用了國際標准認證的電子血壓計,目前國內也出台了淘汰水銀血壓計的通知。

  未來血壓計研發的一個任務是進一步提高准確度。准確度的評價當前一般采用聽診法測量結果作為金標准,一些研究機構正著力以有創血壓(IBP)測量值替代聽診法,作為評價標准。無創血壓(NIBP)的抗運動能力也有待進一步提高。以上提到的方法都是建立的示波法基礎上,利用袖帶充放氣完成一次測量過程,不能實現每博血壓的連續測量。由於連續實時監測血壓化具有非常重要的臨床價值,找到實現動脈血壓無創且實時連續測量的新方法是一個急需突破的根本問題。Penaz提出基於壓力指套和光電容積描述法的手指動脈壓力連續測量法(Finapres),並開發相應的產品Finometer和portapress,記錄時間可達數小時。該方法能跟蹤動脈血壓的相對變化,但測量血壓絕對值不准確,且價格昂貴,使用不方日立家電便,主要用在科學研究中,臨床應用較少。還有研究者嘗試從其他容易連續測量的生理參數中找到與血壓相關性強的特征從而預測血壓的變化,比如利用脈搏波傳導時間估計血壓,生理參數間的相對性對各種因素的影響非常敏感,對標定和預測造成極大難度,目前這類方法的准確度尚不能達到臨床要求。突破血壓的無創實時連續測量這一技術難關,將推動臨床醫學的進步,因而是當前的研究熱點。浙江善時醫療引進的扁平張力法來實現無創實時連續測量血壓變化攻克了這一技術難關,獲得國際醫療器械創新獎,目前麻醉科手術室裡只有連續、實時監測血壓是有創的,像腦電圖、心電圖、血氧飽和度等都是無創的,該產品是國際上最先進的醫療技術專利之一。美國TENSYS前後由多個投資交替接手投資,經過18年的嘔心瀝血耗資遠超過1億美元,終於2012年12月份拿到了FDA的注冊認證。浙江善時醫療2013年8月拿到中國藥監局的注冊批件,可以說同步上市,得到了臨床上的驗證等。

  善時血壓計醫療無創實時脈血壓監測系統:避免了有創的缺點,如假性血管瘤、血腫、血栓的形成、永久性缺血導致肢端壞死以及感染,又解決了傳統無創血壓計監測血壓不連續的弊端,減低了醫療風險的同時減少病人的痛苦,也降低了醫護人員的勞動強度。該產品進一步的開發是無創實時心排量的監測,可謂創造了血液動力學歷史,為造福人類做出極大的貢獻!以前測心排的風險極大的心體脂計髒漂浮導管將被取代,從有創到微創,從微創到無創的過渡過程,這是sony數位相機醫學發展的必然歷程。該技術產品已經獲得了歐盟認證,不日將引入中國市場。繼續發展為指導患者服用藥物的主要參考標准,定時定量服用高血壓藥,是不科學的,因為休息和飲食及情緒波動等原因都引起血壓變化,此技術也可以間接的監測高血壓藥物對血壓影響的實時變化,此消息通過移動技術會及時傳遞監護人手機上加以提醒最佳服藥時間和指導醫生調整劑量!該產品從醫用走到千家萬戶,佩戴式醫療器械,是高血壓病人必備的監護器,也是心髒病人的主要實時參數!監測到心肌梗塞、心絞痛發生時的信息反饋!




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